Pendant des années, c’était un « no man’s land », un no man’s land inconnu. Il porte aujourd’hui son nom : le fascia de Chiara. Mais elle, Chiara Andreto Amodeo, n’est pas une exploratrice, mais une chirurgienne plasticienne. Et la terre conquise après une décennie d’études investies pour la découvrir, la décrire, connaître ses qualités, n’est pas quelque part dans un coin reculé du globe, mais sur notre visage à tous. « Nous avons démontré l’existence d’une structure fasciale, un fascia profond qui occupe la région du tiers moyen du visage, donc sous l’œil dans la joue – explique l’expert d’Adnkronos Health – Il a été démontré histologiquement que c’est bien cela est un fascia profond car on l’a comparé à d’autres structures fasciales profondes de la tête. Et cela correspond, sans aucun doute. C’est une structure qui protège le nerf facial, en particulier la branche qui va aux muscles mimiques qui soulèvent le lèvre « .

Initialement décrit comme le « fascia profond de la région infra-orbitaire qui provient du fascia temporal », il s’agit aujourd’hui simplement du fascia de Chiara. Le « baptême » du nouveau nom s’est déroulé dans un contexte international : le congrès organisé par l’American College of Surgeons, Cosm 2021 (qui rassemble 9 sociétés scientifiques des États), en avril dernier. Chiara, née en 1977, a été la seule chirurgienne plasticienne italienne à présenter un rapport. Depuis, il y a eu d’autres congrès. La consécration définitive ? Finissez dans l’une des « bibles » de l’anatomie. Les structures portent souvent le nom de ceux qui les ont décrites. Mais cela peut prendre des années, ce sont les lois de la « toponymie » du corps humain.

Pendant ce temps, Chiara a emporté beaucoup de satisfactions, dont celle de se retrouver avec son groupe dans un livre de chirurgie cervico-faciale. Et d’entendre son nom prononcé dans le monde entier par des confrères étrangers, dans une version anglo-saxonne ou française « modifiée », (« le fascia de ciara ou de ciahà, mais ça vaut le coup, c’est le contenu qui compte », dit-il). Cependant, ce n’était pas facile d’arriver ici. « Une grande partie de la première phase de recherche était autofinancée, j’y croyais tellement », se souvient-il.

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L’histoire commence avec une jeune fille de trente ans pleine d’espoir née à Voghera (Pavie), qui s’envole « pour Paris où il y a une école d’anatomie très importante au niveau européen. A cette époque les fonds n’étaient pas énormes. Par conséquent, grâce à la participation d’autres figures professionnelles, un professeur plutôt qu’un autre, avec des conventions – dit Chiara – j’ai pu avoir le matériel dont j’avais besoin pour mes études, matériel qui pour un anatomiste sont évidemment aussi des cadavres ». L’érudite s’est alors retrouvée à « célébrer avec ses amis qu’elle avait pu en disséquer 10 gratuitement ». « Il y a ceux qui sont enthousiasmés par le sac de créateur, à l’époque je me réjouissais d’avoir pu profiter du matériel et des salles de travail pour un tarif de 5 à 6 mille euros », sourit-il.

Les sacrifices portent finalement leurs fruits. « Il y a eu des occasions importantes – poursuit le chirurgien – Il suffit de penser que la société médico-scientifique dont je suis membre depuis des années, la Société anatomique de Paris, est la plus ancienne de la planète ». Et puis vint ce que Chiara appelle le « mentor par excellence » : Gregory S. Keller, professeur à l’Université de Californie, Los Angeles (Ucla) : « Cela m’a donné la première chance de développer le travail qui m’a amené là où je suis maintenant. . « .

De cette vision d’une gamme profonde où l’on supposait qu’il n’y en avait pas, revient le spécialiste, « une étude internationale est née à laquelle des collègues italiens, américains et français ont participé à la fois dans le domaine de la chirurgie et de l’anatomie pathologique et de l’histologie. ces années-là. nous avons présenté les différentes étapes de la recherche dans de nombreux congrès à travers le monde et signé de nombreuses publications.Dans un premier temps nous nous sommes consacrés à définir anatomiquement la structure et ses relations avec les adjacentes, nous avons montré que ce fascia participe à la formation de certains ligaments de soutien de la face, nous avons décrit sa relation avec la branche du nerf qui se situe en dessous et est protégée par le fascia et aussi avec les vaisseaux et autres structures anatomiques ».

En attendant, poursuit Chiara, « l’application chirurgicale dans le domaine esthétique s’est également développée, notamment dans les liftings, et de nombreuses publications ont été publiées sur le fait qu’en laissant cette structure en place, il est possible d’effectuer des manœuvres de décollement plus sûres. le nerf est protégé, les tissus peuvent être isolés et repositionnés même de manière plus esthétique et naturelle ». Savoir gérer le fascia de Chiara, poursuit sa découvreuse, « se traduit pour les patients par un risque moindre de lésions nerveuses, qui est le plus grand risque dans les procédures de lifting, et par un meilleur résultat car le chirurgien est autorisé à travailler avec une zone de confort plus large ». .

« Le choix d’un nom plus épuré pour la structure vient à peine d’arriver, après des années d’études. Comme tout nouveau concept scientifique, il est amené dans les lieux appropriés que sont les congrès. Et puis il y a les publications scientifiques. On est prêt avec ça Et 2-3 autres sont en jeu. Un autre développement intéressant de la recherche concerne l’application dans le domaine des mélanomes « , explique Chiara. « D’un point de vue oncologique », déjà à la fin des années 1950 et au début des années 1960, des travaux indiquaient le fascia profond comme un plan de référence sûr. Par conséquent, sauf cas particuliers, il est conservé, car il semble protéger d’un risque de métastase aux ganglions lymphatiques. Cela indique les lignes directrices et s’applique à l’ensemble du corps. Mais il manque le morceau de cette région du visage, qu’il faut intégrer – dit l’expert – avec la certitude qu’il y a ici une bande profonde et la démonstration qu’il est possible de la conserver comme on le fait avec d’autres zones ».

« Avant de décrire la structure – observe le chirurgien – cette partie du visage était un peu un no man’s land, c’était la seule partie du corps où un fascia profond n’avait pas été décrit. Avoir montré qu’il existe nous conduit développer « l’application dans le domaine des mélanomes dans cette zone faciale, où avant la résection pouvait aller très profondément, impliquant ces muscles mimiques couverts et protégés par le fascia. Cela ouvre la possibilité de trouver une approche chirurgicale aussi conservatrice que possible qui garantit le même. résultat des plus destructeurs ».

Le fascia de Chiara n’était pas un chemin descendant. « Souvent on craint d’affronter quelque chose qui va à l’encontre de concepts acquis et de longue date », observe le spécialiste. Chiara a « cassé » le public : « Quelques professeurs ont répondu qu’ils n’avaient jamais vu ce groupe, d’autres ont répondu que je méritais un doctorat ». Et elle a gagné sans hâte la confiance de la communauté scientifique. « L’important – raisonne-t-il – est de développer de nouvelles acquisitions de la manière la plus sérieuse possible en apportant des preuves et des données concrètes, puis d’insister, car il n’est pas certain que même avec des données et des preuves concrètes le concept soit métabolisé. Activité scientifique est aussi basé là-dessus, et cela prend du temps. Puis vient le moment où la perspective change ».

Pour Chiara, cela s’est produit en 2018, lorsqu’elle a été invitée à prendre la parole au Congrès américain sur la chirurgie plastique à Chicago. « Je me sentais à l’aise avec un parterre de professeurs éminents, parce que j’avais apporté des preuves à la bombe », se souvient-il. Cela faisait quelque temps maintenant depuis son premier congrès en tant qu’oratrice, le Congrès mondial de chirurgie plastique faciale à Sao Paulo où elle était « invitée à parler pour la première fois. Mon baptême », dit-elle.

Des tournants importants, comme celui qui l’a conduite à Paris, à l’Ecole doctorale Sorbonne Paris Cité, puis à Keller, qui lui a accordé une bourse pour développer ses études, lui demandant un engagement en retour. « Je lui ai envoyé de longs mails dans lesquels j’essayais d’expliquer ce que j’avais vu. Il a tout de suite compris. Et il m’a soutenu dans ces années d’études, il a vu que ce que je proposais avait du sens et ensemble nous avons continué à le développer. Aujourd’hui nous travaillons et publier. ensemble, en surmontant les fuseaux horaires et les distances « . Et Chiara partage avec ses collègues américains impliqués dans les dissections ce qu’elle a acquis au cours des longues années de travail, offrant des photos et des instructions pour bien isoler le fascia. « Il y a un échange continu – conclut-il – La recherche continue. Et maintenant nous sommes nombreux ».