L’Association néerlandaise d’anesthésiologie (NVA) a un ‘module de lignes directricespour une utilisation appropriée des opioïdes. Cela survient à un moment où le nombre d’utilisateurs de ces analgésiques a de nouveau fortement augmenté pour atteindre près d’un million de Néerlandais.

Lorsqu’ils sont prescrits correctement, l’utilisation est sûre et les opioïdes peuvent traiter efficacement les douleurs intenses à court terme et prévenir les douleurs à long terme. « Ils figurent donc à juste titre sur la liste des médicaments essentiels de l’OMS », déclare Maarten Mensink, anesthésiste au Princess Máxima Center for Pediatric Oncology et président du groupe de travail qui a élaboré le module de lignes directrices. «De plus, aux Pays-Bas, nous avons la chance de ne pas avoir de tabou sur son utilisation. Alors que c’est le cas dans de nombreux endroits dans le monde, par exemple parce que l’utilisation est associée à l’hypothèse que vous mourrez bientôt. Dans le même temps, il est maintenant bien connu qu’une mauvaise utilisation des opioïdes augmente le risque de dépendance. À cet égard, il existe encore une grande méconnaissance des dangers des substances. Par exemple, des recherches récentes menées par l’Institut pour l’utilisation responsable de la médecine et la Fédération néerlandaise des patients montrent que 45 % des patients souffrant de douleur à qui on a prescrit des opioïdes n’ont pas été informés que ce n’était que pour une utilisation à court terme. 43% ne sont pas conscients des risques de dépendance, et les deux tiers des personnes interrogées déclarent que les prescripteurs n’ont pas conclu d’accords préalables avec eux sur la durée d’utilisation souhaitée de l’analgésique.

Générique

Maarten Mensink : « Avec un large groupe de travail, composé de neurochirurgiens, orthopédistes et chirurgiens buccaux, urologues, psychiatres, gynécologues, médecins généralistes, pharmaciens et addictologues, bref, l’éventail des professionnels médicaux impliqués dans la prescription d’opioïdes, nous avons développé ce directive générique. rédigé. « Générique », car il est conçu comme une sorte de module d’extension qui peut être inséré dans d’autres directives existantes dès qu’une telle directive est révisée. Cela arrivera dans toutes les directives où les opiacés sont mentionnés dans les années à venir, assure-t-il.

« Si vous êtes autorisé et compétent pour prescrire des opioïdes », poursuit Mensink, « alors ce module de lignes directrices contient les règles que vous devez respecter pour le faire de manière responsable ». Il n’y a pas de recommandations spécifiques à la condition ; elles appartiennent à des directives particulières. Cela s’applique également à la mise en œuvre concrète des conseils de prescription.

Programme à l’échelle de l’hôpital

Le module de lignes directrices fournit des lignes directrices fondées sur des données probantes pour la mise en place d’un programme d’opioïdes à l’échelle de l’hôpital pour la douleur postopératoire et aiguë. Celui-ci comprend cinq éléments, selon Mensink : « Prescription restrictive, éducation de tous les prescripteurs, meilleure information des patients ayant une indication possible pour les opioïdes, plus d’attention aux choix judicieux concernant les opioïdes et un calendrier de réduction spécial. Concrètement, cela signifie : toujours indiquer une date de fin sur une prescription d’opioïdes. Cela semble être un conseil évident, mais cela ne se produit pas toujours. Soyez donc attentif à cela. Discutez avec les patients que l’utilisation d’opioïdes ne leur donne pas un nouveau mode de vie, mais qu’il s’agit d’une phase temporaire, par exemple pour soutenir la récupération et la réadaptation après une intervention chirurgicale. Inclure les ordonnances standard prédéfinies d’analgésiques dans le programme d’opioïdes à l’échelle de l’hôpital afin que la pharmacie sache ce que le médecin spécialiste prescrit et que les spécialistes se connaissent également les uns les autres. Et en termes d’éducation des prescripteurs, ils doivent en savoir plus sur les risques de l’utilisation à long terme d’opioïdes et sur les facteurs de risque d’une utilisation inappropriée par les patients naïfs aux opioïdes par rapport aux patients utilisant déjà des opioïdes.

Surveiller la directive

Le suivi de l’application de la nouvelle directive relève de la responsabilité de l’Association néerlandaise d’anesthésiologie, pense Maarten Mensink. «Après tout, les anesthésistes-spécialistes de la douleur ont une expertise dans le traitement de la douleur. Nous sommes en train d’établir un programme de travail pour cela, car ce n’est pas le cas que nous ayons maintenant pondu un œuf et souhaitons bonne chance à tous. En outre, la NVA demande aux politiciens d’accorder plus d’attention à la consommation d’opioïdes. La NVA appelle également à une plus grande attention à la douleur et à son traitement dans les programmes de formation des professionnels de la santé et à la mise à disposition de budgets pour mener davantage de recherches sur les opioïdes, la dépendance et l’addiction aux opioïdes, la douleur (chronique) et les alternatives aux opioïdes.

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