La politique de la porte ouverte relève de la Loi sur les soins et la coercition (Wzd) qui s’applique à partir du 1er janvier 2020. Cette loi devrait empêcher les personnes ayant une déficience intellectuelle et les personnes atteintes d’un trouble psychogériatrique, comme la démence, de recevoir des soins involontaires.

L’enfermement des résidents, la distribution de médicaments contre leur gré et le transfert involontaire dans une maison de retraite en sont des exemples. Placer les personnes atteintes de démence derrière une porte fermée est également une forme de soins involontaires.

Services fermés

Trois ans plus tard, de nombreuses maisons de retraite n’ont toujours pas de politique de porte ouverte. L’Inspection de la santé et de la jeunesse (IGJ) ne connaît pas les chiffres exacts sur le nombre d’établissements qui n’ont pas encore appliqué la nouvelle politique, mais elle affirme que « trop ​​peu d’établissements sont passés à cette politique ».

« Il y a des institutions où cela se passe bien, mais il y a encore de nombreuses maisons de retraite avec des services fermés », explique Frederiks, qui travaille également comme chercheur à l’UMC d’Amsterdam. « Ce sont surtout des départements où séjournent des personnes atteintes de démence. C’est encore loin d’être en ordre. »

Selon Frederiks, cela dépend également des réalisateurs. « Ils trouvent ça excitant. Mais tous les résidents ne s’enfuient en aucun cas, cela ne concerne souvent que quelques-uns. Et il existe de nombreuses alternatives pour garder un œil sur les résidents lorsqu’ils sortent et s’enfuient ou se perdent. »

Innovations technologiques

Nous parlons d’innovations technologiques telles que les trackers GPS ou de projets tels que la technologie du cercle vivant. L’association professionnelle des soins aux personnes âgées ActiZ pense que ces innovations auront un effet positif sur la politique de la porte ouverte.

« Avec un traceur GPS, vous pouvez suivre un client lorsqu’il sort. Un ‘cercle vivant’ donne un signal lorsque quelqu’un est à l’extérieur d’une certaine pièce, de sorte que vous pouvez également ramener quelqu’un à la maison », explique un porte-parole.

Frederiks ajoute que nous devons être prudents avec l’utilisation de ces techniques. « Beaucoup de résidents ne s’enfuient pas et sortent juste un moment. Vous n’avez pas besoin d’un traceur GPS pour cela. Cela peut aussi avoir un effet stigmatisant. »

Cas par cas

Le cœur de la loi est « non, à moins que ». Cela signifie que les soins involontaires ne sont pas appliqués à moins qu’il n’y ait pas d’autre option. Frederiks : « Vous ne pouvez fermer la porte que si vous avez étudié toutes les autres alternatives pour le résident. » Il doit y avoir un désavantage sérieux pour le résident ou pour les autres.

Mais rechercher les alternatives est encore bien trop peu. « J’entends encore trop souvent de la part des spécialistes en gériatrie qu’une personne est immédiatement mise à huis clos à l’admission, alors qu’il faut voir cela au cas par cas. Cette loi est là pour les exceptions : non, sauf si. »

De plus, un membre de la famille ne peut forcer un résident à disparaître derrière une porte fermée. La décision est prise par le fournisseur de soins de santé, explique Frederiks.

Une institution où ils sont occupés à appliquer la politique de la porte ouverte partout est Aafje à Rotterdam. Une politique de porte ouverte complète s’applique dans six des quatorze emplacements, et ils y travaillent dans les autres emplacements.

Des risques

Marco van Duuren, responsable du programme de traitement, déclare : « Nous avons organisé des soirées familiales, dispensé des formations et parlé aux employés des risques associés à une politique de la porte ouverte, comme le fait que quelqu’un puisse s’en aller. »

Les soirées familiales sont principalement là pour ‘inclure tout le monde dans le pourquoi’, dit Van Duuren. « Nous expliquons qu’il peut arriver que nous ne sachions pas immédiatement où se trouve quelqu’un lors de notre visite. Non pas parce que nous ne faisons pas attention ou que nous ne sommes pas intéressés, mais précisément parce que nous donnons aux gens liberté et intimité. »

Les risques sont là, Van Duuren le sait aussi. « Vous devez accepter ce fait. Dans tout ce que nous faisons, nous choisissons toujours de donner le plus de liberté possible aux résidents. Il s’agit de bien plus que d’ouvrir les portes. De cette façon, les gens peuvent également mettre leur propre cafetière dans leur chambre. « 

Pas toujours facile

Selon ActiZ, les grandes et petites organisations de santé ont déjà fait des pas importants dans cette direction, mais ce n’est pas toujours facile. « Par exemple, si le bâtiment est près de l’eau libre ou à une intersection achalandée, il peut être difficile de s’organiser. »

« L’arrivée du Care and Coercion Act a accéléré ce mouvement. La politique donne la liberté au client, mais la sécurité du client reste également très importante. »

Lutte pour la politique de la porte ouverte

Francien van de Ven travaille quotidiennement avec des personnes atteintes de démence qui vivent en liberté dans une ferme de soins à Mariahout où vivent 80 personnes atteintes de démence. Elle se bat pour une politique de porte ouverte dans tous les centres de soins aux Pays-Bas. En raison de son expérience avec son beau-père atteint de démence, elle sait à quel point c’est important. Sa plus grande peur était d’être enfermé dans une maison. Il a pu vivre chez lui jusqu’à sa mort, mais Francien laisse la liberté à chacun.

Elle tient une liste qui montre quelles maisons de retraite ont et n’ont pas appliqué cette politique. Selon ses calculs, 299 des 2705 maisons de retraite ont changé. Selon elle, il devrait y en avoir beaucoup plus. Sur sa page Facebook ‘Dementia, Don’t Lock Up’ montrez-leur que les personnes atteintes de démence ne doivent pas toujours être derrière des portes closes. « Il y a un groupe énorme pour qui ce n’est pas nécessaire », écrit-elle sur son site Internet.

« Si tu es libre de partir, tu choisis de rester. Cela vaut pour tout le monde. Sur notre résidence pour personnes âgées, on voit que les gens veulent souvent voir s’ils peuvent sortir et s’ils réussissent, ils reviennent presque toujours Parce qu’à l’intérieur ils connaissent les gens et qu’il y a quelque chose à faire qu’ils préfèrent au monde extérieur qu’ils ne connaissent pas (plus).